1. 払込みを受けた金額（会社計算規則第４４条第１項第１号イ）　金○○円
2. 資本金及び資本準備金の額として計上すべき額から減ずるべき額と定めた額
   （会社計算規則第４４条第１項第１号ロ）　　　　　　　　　　　　金○○円
3. 資本金等限度額（(1)－(2)） 　　　　　　　　　　　　　　　　金○○円

`資本金○○円は会社計算規則第７５条の規定に従って計上されたことに相違
ありません。

令和○年○月○日

○○合同会社

代表社員　　　　○○株式会社

　職務執行者　　○○　　　　会社届出印